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股骨头疾病大讲堂

    股骨头坏死

    所谓股骨坏死就是某些致病因素使骨结构破坏,骨组织营养中断、骨细胞死亡, 骨小梁破坏,即发生骨坏死。坏死是在无菌条件下发生的,故称无菌性坏死。发生股骨头部位称股骨头无菌性坏死,简称股骨头坏死。骨坏死可发生在人体的很多部位,而股骨头坏死发病最常见,这与股骨头特殊的生理功能和结构密切相关,髋关节是人体六大关节中最大的球形关节,它偏心承载、受力复杂、活动范围广,应力集中,故股骨头易发生坏死。

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病因病理

    外伤后供血障碍所致;轻度感染致供血障碍或骨骺生长过速引起;过敏反应或缺乏维生素所致。主要病变是股骨头骨骺坏死,死骨吸收后为肉芽组织所代替,最后股骨头失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形,韧带中心之血管多呈闭锁不通的病理变化。

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症状表现

    股骨头坏死最常见的临床症状为髋部不适或疼痛,劳累后或久行后疼痛明显,休息后缓解。股骨头坏死发病过程中,常出现腰骶部或膝关节疼痛,易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。

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疾病用药

    活血化淤改善微循环的中西医药物可抑制血小板释放,减轻血管炎性反应,解除血管平滑肌痉挛,降低全血和血浆黏度及红细胞压积,减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用,被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。

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治疗方法

    西医对股骨头坏死的治疗,除了少部分采用非手术疗法和介入疗法外,一般患者均采用手术方法进行治疗,包括髓芯减压术、髓芯减压加血管束植入术、骨移植术、截骨术、髋关节融合术、人工关节置换术(只适合少部分老年人)、股骨头修复与再造术等。

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诊断检查

    症状:髋痛(酸痛、隐痛),可牵涉至腹股沟、大腿前内侧、膝前处,活动后加重,跛行,活动受限,下肢无力;X线片:骨质疏松,骨密度不均匀,有囊性变,新月征关节面塌陷不平,出现台阶征,关节间隙狭窄,可伴病理骨折或半脱位。

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预后保健

    股骨头坏死中期股骨头的外形明显被破坏,当股骨头塌陷在2毫米以内,股骨头坏死治疗后,骨盆自动倾斜矫正患者并不跛行。这是由于股骨头内血液循环还比较好,坏死的骨细胞吸收修复治愈,骨组织抗压能力恢复,对生活基本不影响,同时在行走时也不瘸。

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